EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN DE LCA (LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR) TRAS PLASTIA AUTÓLOGA CON SEMITENDINOSO
OBJETIVOS:
1.- Recuperar movilidad completa
2.- Recuperar potencia muscular
3.- Control sobre la articulación de la rodilla
Todos estos objetivos han de lograrse PROTEGIENDO LA INTEGRACIÓN Y TENSIONADO del nuevo ligamento cruzado anterior (Plastia Tendinosa).
MUSCULOS DEL MUSLO:
CARA ANTERIOR
CARA POSTERIOR
Fundamentalmente:
- extensión (cuádriceps),
- flexión (isquiotibiales)
Ayudan:
- abductores de cadera (separan el muslo hacia fuera)
- aductores de la cadera (aproximan el muslo)
IMPORTANTE:
Evitar rotaciones inicialmente.
QUE ES LA PROPIOCEPCION:
Es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos.
Es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas.
La propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio, y por lo tanto hace posible la acción motora planificada.
Otras funciones en las que actúa con más autonomía son el control del equilibrio, la coordinación de ambos lados del cuerpo, el mantenimiento del nivel de alerta del sistema nervioso y la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.
Se pierde automáticamente tras la rotura y la cirugía del ligamento cruzado y es muy importante trabajarla.
Antes de la cirugía el paciente debe de tener el arco de movilidad completo, no debe haber inflamación de la rodilla (o ser mínima) y debe de tener buena fuerza muscular en el cuádriceps y músculos de la corva.
El paciente debe comprender en qué consiste la cirugía y la rehabilitación.
Para asegurar un buen resultado el paciente debe comprometerse a seguir al 100% el protocolo de rehabilitación.
REHABILITACION POSTOPERATORIA
La dividiremos en 5 fases:
FASE 1:
Comienza en el postoperatorio inmediato hasta el 7mo día.
En los tres primeros días tras la intervención quirúrgica de LCA, se produce la fase inflamatoria aguda como consecuencia de la propia operación, en estos días el tratamiento es hielo, antiinflamatorio y analgésico y por vial oral.
Del 3er al 7mo día, se produce la fase inflamatoria subaguda en esta fase, el paciente ya puede movilizar la rodilla sin pasar de los 90º de flexión, para no meter ninguna tensión extra a la nueva plastia implantada para sustituir al ligamento cruzado anterior de la rodilla, y sin mover por encima del límite que le marque el dolor.
La aplicación de frío sobre la rodilla reduce la inflamación, cada 3-6 horas, durante 15-20 minutos.
Movilización de tobillo, flexo extensión sin elevar la pierna.( bombeo para mejorar el retorno venoso).
Caminar con muletas con o sin apoyo según el dolor
( Usando la férula y el vendaje elástico)
Forzar la extensión de la pierna, con rollo de toalla debajo de la rodilla.
Elevación de la pierna 10 centímetros de la posición de acostado, mantener 10 segundos y relajar.
La aplicación de frío sobre la rodilla reduce la inflamación, cada 3-6 hora, durante 15-20 minutos.
Todos los movimientos deben ser suaves y no provocar dolor.
Objetivos: 1.- Bajar inflamación articular
2.- Control del dolor
3.- Iniciar musculación de toda la pierna
Frecuencia: 3 sesiones diarias, series de 10 ejercicios.
FASE 2.
Del 7mo a los 21 días aprox.
Continuamos con los ejercicios de movilización muscular, vamos retirando la férula y la venda para los mismos a medida que pasan los días. A los 15 dias retiramos los puntos y comenzamos con el trabajo fisiokinesico.
-Ejercicios isométricos de cuádriceps.
-Elevación del miembro operado.
-Extensión contra resistencia de toalla o balón de goma
-Comenzar con flexo extensión apoyado en la cama, luego con flexión y extensión ayudado con el miembro sano.
-Movilización de rotula y electroestimulación.
-Flexión y extensión ayudada con el kinesiólogo.
Antes del ejercicio: Nos quitaremos la venda elástica.
-Contraer el grupo muscular que se trabaja al menos durante 5 segundos, relajándolo otros 5 segundos después.
Después del ejercicio:
-Hielo local sobre la rodilla
-Colocaremos de nuevo la venda
Objetivos: 1.- Bajar inflamación articular
2.- Control del dolor
3.- Iniciar musculación de toda la pierna
4.- Conseguir extensión 0º, máximo de flexión 90º
5.- Ir preparando patrón de marcha normalizado
FASE 3
De 21 a 45 días aprox.
Todo trabajo de movilidad con el kinesiólogo. Progresivo y sin apuro, acorde a indicaciones medicas.
-Flexion mayor a 90 grados.
-Extensión completa con y sin resistencia.
-Marcha normal.
-Ejercicios de propiocepcion.
-Comenzar musculación con resistencia.
-Movilización en agua.
-Bicicleta sin carga.
-Minisentadillas con apoyo.
-Ejercicios de abducción y aducción.
Escalon lateral.
Objetivos:
1.- Conseguir progresivamente la movilidad de toda la rodilla
2.- Llegar hasta 90 o 120º de flexión.
FASE 4
De 45 a 90 dias aprox.
Objetivos: -Rango de movimiento completo en
semana 6
Indicaciones: -Todos los ejercicios previos con más
Carga.
- Sentadillas sin apoyo.
- Cuádriceps e isquiotibiales contra resistencia progresiva.
- Pileta.
- Bicicleta fija contra resistencia y bicicleta en terreno plano sin levantar la cola del asiento.
- Propiocepcion con una pierna.
- Aprender a controlar la articulación de la rodilla.
- Stepper.
- Prensa hasta 90 grados.
- Marcha rápida o trote sobre terreno blando.
- Mínima carga y repeticiones. No debemos forzar la articulación.
- Ir fortificando la musculatura con movimientos suaves y con cargas mínimas y aumentativas, según indicaciones kinésicas.
FASE 5
DE 90 A 120 dias.
El entrenamiento en esta fase ha de estar más personalizado aún; según el tipo de deporte que se practique. Todos los ejercicios son en forma escalonada y sin dolor, con rango de movilidad completa. No debe exigirse, todo lleva sus tiempos, y no todos son iguales.
- Fortificar mas cuádriceps, isquiotibiales.
- salto de cajón frontal y lateral.
-saltos laterales.
-sentadillas con cargas.
-trote.
. trote en zigzag.
-propiocepcion.
-pileta.
-bicicleta libre con pendientes.
-estocadas frontales y laterales.
Continuar con ejercicios aumentativos hasta después de los 6 meses para comenzar entrenamiento deportivo de contacto.
RECORDAR:
Todos los pasos dependen de cada persona, no presionarse con acelerar las etapas, cada individuo es distinto y su organismo reacciona y evoluciona a sus tiempos, siempre siga las indicaciones de su terapeuta. Nunca dude en consultar antes de efectuar una nueva actividad.
El proceso de rehabilitacion depende en gran medida del fisioterapeuta, que debe estar familiarizado con este tipo de tratamientos. Tiene que haber una línea muy fina entre el médico y el fisioterapeuta, para obtener un mejor resultado.
Cada paciente debe tener un tratamiento personalizado en función de sus necesidades, tipo de cuerpo, cirugía realizada y tiempo disponible para la terapia física entre otros.
Dr. Salvaneschi Guillermo
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